La histerectomía ¿es necesaria?

Palabra de Mujer/redacción

¿Cuándo se justifica?

1. Cáncer:  Es casi siempre necesaria cuando hay un cáncer cervical invasivo, cáncer endometrial o cáncer ovárico.

2. Fibromas:  Necesaria cuando estos tumores benignos tienen gran volumen y comprimen otros órganos como la vejiga y producen otras molestias orgánicas. Muchas mujeres con fibromas no presentan molestias, en tales casos la histerectomía no es necesaria. Algunas mujeres optan por “esperar y ver”. Lo fibromas tienden a reducirse después de la menopausia.

3. Hemorragias: Algunos médicos recomiendan histerectomía por sangramiento fuerte, pro en algunos casos el sangramiento puede ser controlado con medicación. Algunas mujeres optan por un procedimiento llamado “ablación endometrial” que remueve la cubierta interna de la cavidad uterina. El sangramiento excesivo puede ocasionar anemia crónica que obliga a indicar la histerectomía. Cuando el sangramiento puede ser controlado, algunas mujeres optan por esperar hasta la menopausia.

4. Infecciones: La causa más frecuente de histerectomía por infecciones es el aborto séptico, inducido por maniobras externas (sondas, objetos punzantes, utilizados en abortos clandestinos.

Otras situaciones:

En algunos casos de endometriosis (tejido similar a la cubierta interna de la cavidad uterina que crece en otra zona del cuerpo, principalmente la pelvis), algunos médicos/as indican la histerectomía.

Pero el extirpar el útero no significa la cura para una enfermedad que suele ser persistente. Algunos médicos pueden remover sólo el tejido que ha crecido fuera del útero mediante operación.

También en prolapso severo (el útero o matriz desciende hacia la vagina) algunos médicos/as recomiendan histerectomía, pero existe la posibilidad de que mediante cirugía el útero vuelva a su sitio.

Otras veces, en el transcurso de una cesárea se pueden producir desgarros del útero con una importante hemorragia que no puede detenerse a menos que se extirpe. Cuando la placenta se adhiere fuertemente a la matriz sucede algo similar y ante la imposibilidad de desprenderla se recurre a la histerectomía.

¿Tiene efectos secundarios la histerectomía?

Antiguamente se creía que una mujer no necesitaba del útero una vez que había superado su período de fertilidad. Pero esto pudiera no ser verdad. Estudios realizados en grupos de mujeres que han sido histerectomizadas muestran que éstas han aumentado sus riesgos de ciertos problemas de salud a lo largo de su vida.

Como es una cirugía mayor comporta ciertos riesgos. El porcentaje de complicaciones es alto -43% en recientes estudios. Si bien algunas mujeres quedan bien después de la histerectomía, otras enferman. Cada caso es diferente.

Por esto la histerectomía tendría que ser un tratamiento al que se debe recurrir como último recurso, cuando otros tratamientos han fallado.

¿Qué sucede si los ovarios son removidos?

Si a una mujer joven le remueven sus ovarios, de inmediato comienza la menopausia y sus síntomas (calorones, sequedad vaginal) Se puede hacer propensa a la osteoporosis y enfermedades del corazón antes que las demás mujeres. Los ovarios producen importantes hormonas para la sensación y el deseo sexual, al ser removidos, esto pudiera afectar a la mujer en su sexualidad.

No hay droga que pueda reemplazar a los ovarios de una mujer. Pregúntele a su especialista si sus ovarios están sanos, y si lo están, dígale que usted desea preservarlos. Aún si usted tiene un solo ovario sano, dígale que intente salvárselo.

¿El sexo es mejor o peor después de la histerectomía?

Mujeres con una experiencia sexual activa, desagradable, antes de la histerectomía, es probable que tengan un sexo más placentero después de la histerectomía.

Otras mujeres no encuentran diferencia en la satisfacción sexual después de la operación. Algunas mujeres también han encontrado menos placer sexual después de la operación.

Puede haber razones fisiológicas para esto. Estudios han demostrado que el útero y la cérvix juegan un papel en el placer sexual. La contracción del útero puede intensificar el placer sexual durante el orgasmo. Esta sensación se pierde después de la operación.

Un papel de la cerviz en la actividad sexual es la producción de secreciones que ayudan a lubricar la vagina. Y lo que es más, la cérvix tiene muchos nervios, que cuando son cortados, pueden afectar la sensación sexual.

Por esta razón muchas mujeres piden a su especialista que les preserve la cérvix cuando ellas sufren una histerectomía.

¿Qué debería hacer si mi ginecólogo/a me recomienda una histerectomía?

Recuerde, la histerectomía siempre en necesaria cuando existe un cáncer o hemorragia que no ha podido ser detenida y ha producido anemia crónica. Las otras histerectomías son electivas, esto significa que usted debe tomarse su tiempo para decidir su suerte.

Si la histerectomía es electiva, ésta debería ser una opción cuando otras alternativas han fallado. Evalúe la información que reciba, hable con otras mujeres que puedan darle consejos. Hágase la pregunta ¿es el tratamiento sugerido peor que mi actual situación?.

Consulte a uno o dos especialistas más, pueden tener una opinión diferente. Elija a un ginecólogo/a de su agrado y confianza.

Fuentes:

1. “Hysterectomy: is it Neccesary?” The Toronto Women’s Health Network, Canadá (traducido y adaptado por Palabra de Mujer)

2. “Your doctord says…You need a hysterectomy. Do you?” The Toronto Women’s Health Network. Canadá (traducido y adaptado por Palabra de Mujer)

3. Pizarro, Ana María. “A tu salud”. Servicios Integrales para la Mujer, Managua, Nicaragua.

4. “Nuestros Cuerpos, nuestras vidas”. Colectivo del Libro de la Salud de las Mujeres de Boston. USA.